POŠKODBA ROTATORNE MANŠETE
Kot študent Fizioterapije se pri svojem delu zelo pogosto srečujem z ljudmi, ki imajo težave z ramenskim sklepom. Bolečina in omejena gibljivost ramenskega sklepa nastane zaradi artroz, kar je posledica nepravilnega in prekomernega obremenjevanja ramenskega sklepa. Težje oblike poškodb so rupture (pretrganje) kit ali mišic, ki skrbijo za stabilnost in gibanje. Pogost vzrok je tudi vnetje sklepne ovojnice ( kapsulitis, »zamrznjena rama«). Vendar se od vsega tega najbolj pogosto pojavlja » utesnitveni sindrom«, ki je posledica vnetja kit rotatorne manšete.
Vse skupaj je seveda ena velika »juha« izrazov katere Vam bom pomagal razumeti. Rotatorna manšeta so mišice ramenskega sklepa, ki zagotavljajo stabilnost glenohumeralnemu (ramenskemu) sklepu med rotacijami. Te mišice so: supraspinatus, infraspinatus, teres minor in subscapularis. Gibi rotacije so kadar damo roko v zadajšni žep na hlačah ali kadar položimo roko na zatilje. Gre v bistvu za kroženje celotne roke okoli svoje (vzdolžne) osi.
Do utesnitvenega sindroma prihaja zaradi tendinitisa ( vnetja kit) mišic ramenskega obroča. Slednje se najpogosteje pojavi zaradi ponavljajočega stisnjenja (lahko tudi delnega natrganja) tetiv. Le ta med gibanjem drsi skozi ozki subakromialni prostor. Vneta tetiva se zadebeli in zaradi svoje debeline utesni v ozkem subakromialnem prostoru in povzroča tipično bolečino ob dvigu roke nad nivo horizontale in med ležanjem oz. spanjem na prizadeti rami. Kita se zadebeli in utesni v ozkem prostoru med glavico nadlahtnice in »strehico« ključnice.
Kako vemo, da imamo utesnitveni sindrom?
Izkušen fizioterapevt bo izvedel različne diagnostične teste s katerimi bo poskušal določiti pravilno diagnozo. Seveda je predhodna diagnostika kot so UZ, CT ali MRI pogoj za zanesljivo diagnozo.
Simptomi se pojavljajo daljše časovno obdobje, če ne zdravimo vzroka potem lahko pride do rupture (raztrganja) kite in posledičnega operativnega posega, kjer pa Vas čaka dolgotrajna in naporna rehabilitacija. Bolečina se pojavlja pri gibanju nad horizontalo v ramenskem obroču. Gibljivost je omejena zaradi močne bolečine. Če poznamo anatomijo telesa lahko tipamo kite mišic rotatorne manšete in izzovemo bolečino. Kite so boleče na dotik in »zatrdele« pojavi se lahko tudi rahla oteklina.
ZDRAVLJENJE:
Potrebno je zmanjšati vnetje, da kita dobi svojo normalno debelino, le tako bo lahko med gibanjem nemoteno drsela skozi subakromialni prostor. Vnetje zmanjšamo s hlajenjem in počitkom oz. razbremenitvijo ramenskega sklepa. Gibe izvajamo počasi in kontrolirano brez večjega upora (dvigovanje težkih bremen, športne aktivnosti…). Ko bolečina »popusti« je potrebno izvajati krepilne in raztezne vaje za ramenski obroč.
Bolečina je znak s katerim nas telo opozarja, da je nekaj narobe. Poslušajte in občutite svoje telo, saj lahko v zgodnjih fazah bolečine, preprečite hujše zaplete in poškodbe, ki potencialno lahko sledijo.